Dolor articular: causas y tratamiento.

Síntoma: dolor en las articulaciones.

Posibles causas: trauma, artritis, artrosis, osteoartritis.

Médico: el terapeuta registra las quejas, las envía para su examen y, en función de sus resultados, derivará al paciente a un médico con una especialización más limitada.

Tratamiento: prescrito individualmente en cada caso.

Prevención: reducir la carga en las articulaciones, mantener un estilo de vida saludable, examen oportuno por parte de un médico, dieta.

¿Por qué duelen las articulaciones?

Las articulaciones pueden doler por dos motivos: artritis, inflamación de los tejidos de la articulación o artrosis (osteoartritis), un proceso degenerativo-distrófico, es decir, destrucción de los elementos hueso-cartilaginosos de la articulación. El diagnóstico debe realizarlo un médico, pero usted mismo puede navegar por los síntomas.

La inflamación en la artritis es como un incendio forestal: todo empieza violentamente, la articulación se hincha y duele mucho incluso en reposo, y cuando intentas hacer el menor movimiento, el dolor se intensifica. La piel de esta zona se enrojece y se calienta al tacto.

Con la artrosis, todo es diferente: las articulaciones se destruyen lenta e imperceptiblemente al principio. El dolor en las articulaciones, al principio leve, doloroso, que surge solo durante el movimiento, bastante soportable, aumenta con el tiempo, volviéndose constante y lo suficientemente intenso como para interrumpir la paz y el sueño. Lo insidioso de este dolor es que se retrasa en relación con el proceso patológico que se desarrolla en la articulación, y ocurre solo cuando las imágenes de rayos X muestran signos de destrucción de la articulación correspondiente, lamentablemente, irreversible. Se trata de la proliferación de espinas (osteofitos marginales) a lo largo del borde de las superficies articulares de los huesos que forman la articulación, estrechamiento del espacio articular y signos de osteosclerosis, áreas de aumento patológico de la densidad ósea. Si la artrosis afecta una articulación, digamos, la rodilla, la biomecánica cambia y la función de las articulaciones adyacentes, la articulación de la cadera y el tobillo, se altera. Experimentan una carga aumentada y, al mismo tiempo, desigual y, como resultado, se desgastan más rápido. Por lo tanto, la artrosis afecta articulación por articulación y el dolor se intensifica y puede extenderse a todas las articulaciones nuevas.

Tipos de dolor

El tipo y la naturaleza de las sensaciones de dolor dependen de la causa que las causó.

Las articulaciones duelen con la gripe y las infecciones respiratorias agudas en un contexto de temperatura alta (hasta 40 ° C). Este dolor desaparece por sí solo tan pronto como la temperatura vuelve a la normalidad y no requiere un tratamiento especial.

Para el dolor de artritis:

• agudo,
• doloroso,
• pulsante
• tiroteo,
• ocurre en reposo y se intensifica al realizar ciertos movimientos,
• dar a las áreas vecinas,
• al sondear (palpación) duele en todas partes, en toda la superficie de la articulación, pero especialmente a lo largo del espacio articular.

La periartritis es especialmente insoportable: inflamación de los tejidos alrededor de la articulación (sus bolsas, tendones y ligamentos). Cómo sucede todo se puede explicar con el ejemplo de la articulación del hombro. Primero, la articulación comienza a doler. El dolor muy rápidamente se vuelve insoportable, casi insoportable. Se emite en el omóplato y en la zona del cuello, se intensifica (y suele ir acompañado de un crujido) al intentar estirar los brazos hacia los lados a la altura de los hombros o doblarlos a la altura del codo y llevarlos detrás de la espalda. Al final de la clavícula, que descansa sobre la articulación del hombro al frente, y en el mismo lugar en la parte posterior hay puntos de dolor. Cuando los presionas con un dedo, el dolor aumenta. Con sensaciones tan agudas, la articulación necesita inmovilización: la mano debe estar colgada de un pañuelo, trate de no moverla. Ésta es una condición esencial para el éxito del tratamiento.

¡Importante! lo antes posible para elegir una terapia analgésica y antiinflamatoria adecuada después del examen. Esto reducirá la gravedad de la inflamación articular, reducirá el dolor y mejorará la calidad de vida.

Con la artrosis, el dolor articular es diferente:

• El dolor es inicialmente leve e inconsistente, su carácter es ondulatorio; en ciertos períodos está ausente durante semanas o incluso meses. Pero con el tiempo, sin tratamiento, las oleadas de dolor se vuelven más fuertes y frecuentes, y los espacios entre ellas se reducen.
• Dolor al inicio: su explosión se produce al primer intento de dar un paso, levantar un brazo, agacharse. Entonces las articulaciones parecen desarrollarse y el dolor alivia.
• Ritmo mecánico: la articulación comienza a doler cuando la carga. Al principio, el dolor aparece con cargas elevadas: levantar pesas, subir escaleras, caminar durante mucho tiempo, practicar deportes. Más tarde, incluso los movimientos menores hacen eco del dolor. Pero al mismo tiempo, a diferencia de las sensaciones desagradables en la artritis, el dolor en la artrosis desaparece cuando le das un descanso a la articulación, le proporcionas paz. Por eso los médicos hablan del ritmo mecánico: el movimiento provoca dolor y el descanso lo alivia.
• Molestias nocturnas. No hay dolor en reposo como tal, pero acostarse es incómodo, todo el tiempo quieres cambiar de postura, buscar una posición en la que puedas olvidarte de las articulaciones y la columna, pero no funciona. Las articulaciones duelen, ¡y eso es todo! se restablece el rango de movimiento en la articulación.
• Postura protectora. Cuando le duele una articulación, desea tomar el llamado antálgico, una posición analgésica, en la que se vuelve más fácil. Esto se ve mejor en el ejemplo de la columna: también consta de articulaciones. Cuando uno de ellos se acuña, y con él una raíz nerviosa penetra en el vicio óseo, se produce un dolor agudo a base de ciática. Cualquiera puede diagnosticar a un enfermo de ciática después de ver cómo el pobre está deformado. De hecho, con la ayuda de este "sesgo", apoyado por espasmos musculares, el cuerpo intenta reducir el dolor al mínimo.

Artrosis de cadera y rodilla.

El dolor con una lesión de la articulación de la cadera (y con mayor frecuencia sufre en un lado) se localiza en la parte superior del muslo y se irradia a la rodilla. Suele empezar a enfermarse en la segunda mitad del día, cuando ya ha trabajado bastante. El dolor aumenta al caminar y en reposo se debilita y desaparece.

Las articulaciones de las rodillas suelen sufrir ambos a la vez. Se deshacen fácilmente y comienzan a doler al doblarse. El llamado síntoma de la escalera es característico de la lesión de rodilla. Bajar de él se vuelve más doloroso que escalar; los pacientes lo hacen girando hacia los lados. A veces, la articulación está encajada en una posición doblada debido a un crecimiento óseo (osteofito) o su fragmento (un fragmento de hueso "perdido" dentro de la articulación se llama "ratón articular"). El bloqueo de la articulación se acompaña de un aumento del dolor al intentar doblarlo o enderezarlo.

Los problemas de movilidad en la rodilla no siempre están asociados con la artritis. A veces, el acuñamiento de las articulaciones puede ser "falso". Entre las causas más comunes de pseudobloqueo de rodilla se encuentran:

• Edema (el exceso de líquido en la cápsula articular puede interferir con la flexión y extensión completas de la articulación).
• Inflamación (inflamación de los tejidos de la rodilla, como en la artritis reumatoide y la gota).
• Movimiento incorrecto de la rótula en la articulación (acompañado de dolor intenso).
• Irritación del tejido que recubre la articulación.
• Lesión de rodilla (cualquier lesión grave de rodilla, como un esguince, puede provocar espasmos musculares).

¡Importante! Si la articulación está atascada, los movimientos activos en la articulación son imposibles, es necesario buscar ayuda médica de un traumatólogo ortopédico lo antes posible: una sala de emergencias, una clínica, un hospital. No dude en llamar a la ambulancia; esta es una buena razón para llamarla, porque no irá muy lejos con una pierna e incluso es posible que ni siquiera llegue a la clínica usted mismo.

Diagnósticos

Por la naturaleza del dolor y la apariencia de la articulación afectada, incluso un no especialista puede hacer un diagnóstico preliminar (artritis o artrosis). ¡Pero apúrate a la clínica del distrito para confirmar las suposiciones!

¿A qué médico debo acudir?

En caso de dolor en las articulaciones, debe programar una cita con un terapeuta local. Realiza las funciones de un despachador médico: registra las quejas y síntomas clínicos, dirige al paciente para su examen y, en base a sus resultados, decide qué médico debe consultar a cada paciente en particular. Una amplia variedad de especialistas están involucrados en el mantenimiento de la salud de las articulaciones:

• artrólogo.
• traumatólogo ortopédico.
• reumatólogo.
• vertebrólogo (si las articulaciones de la columna vertebral están afectadas).
• podólogo (cuando se trata de las articulaciones del pie).
• cirujano.
• oncólogo.
• neurólogo (si la articulación ya ha sido tratada, pero el dolor permanece en ella).
• dietista (si las articulaciones duelen debido a trastornos metabólicos, como la gota, o si hay exceso de peso).

¿Qué pruebas pasar e investigación qué hacer?

El examen comienza con el más simple: un análisis de sangre clínico (de un dedo) y bioquímico (de una vena) para detectar signos de inflamación, así como un análisis de orina general. En algunas enfermedades de las articulaciones, los riñones están involucrados en el proceso patológico. El exceso de ácido úrico en la orina puede indicar que la gota es una causa de enfermedad articular.

Un estudio de laboratorio del líquido sinovial, que se encuentra dentro de la articulación, ayuda a detectar el proceso inflamatorio y aclarar su naturaleza. Se obtiene por punción de la cápsula articular: punción. Si es necesario, se realiza un examen histológico de un fragmento de la membrana sinovial que recubre la cavidad articular desde el interior.

Un método de diagnóstico probado es la radiografía de la articulación en dos proyecciones estándar. Ayudará a visualizar el estrechamiento del espacio articular, las excrecencias óseas, la osteoporosis y la osteosclerosis (áreas de densidad ósea aumentada y disminuida).

Actualmente, la resonancia magnética proporciona información completa sobre el estado de la articulación.

¿Qué enfermedades articulares pueden causar dolor?

Hay más de cien enfermedades de este tipo. En los ancianos, la artrosis está muy extendida y en los jóvenes, la artritis reumatoide y las lesiones (hematomas, fracturas, lesiones de ligamentos).

"Junto con la hipertensión arterial, que comúnmente se llama hipertensión, las enfermedades de las articulaciones están a la cabeza de la lista de las razones más comunes para buscar ayuda médica. Y el dolor crónico que los pacientes experimentan al mismo tiempo y por el cual no pueden vivir y trabajar plenamente no es solo un problema médico, sino también social importante, dice el doctor en ciencias médicas, profesor del departamento de reumatología. - De todas las enfermedades de las articulaciones, la artrosis es la más común. El 97% de los mayores de 65 años padece esta enfermedad. Y si hablamos de enfermedades inflamatorias crónicas de las articulaciones, la artritis, aquí la artritis reumatoide pasa a primer plano. Tampoco es un regalo, y no solo por el síndrome de dolor: dentro de los 3-5 años posteriores a su aparición, este tipo de artritis termina inevitablemente con la asignación de un grupo de discapacidad al paciente ".

¿Cómo deshacerse del dolor articular con urgencia?

Los analgésicos pueden superar rápidamente el dolor: el dolor no se puede tolerar en ningún caso, si no desea que pase de agudo a crónico. Esta metamorfosis puede ocurrir muy rápidamente, en 3-4 semanas, por lo que deshacerse del dolor en las articulaciones debería ser una tarea urgente. La articulación comienza a doler tan pronto como se ejerce presión sobre ella. Por lo tanto, en caso de dolor, se debe tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) con un buen efecto analgésico media hora antes de cualquier actividad física.

Si el dolor articular empeora por la noche, además, antes de acostarse, el médico recomendará tomar metamizol sódico, así como drotaverina con ácido nicotínico para mejorar la circulación sanguínea local.

Terapia local

Los AINE tienen un efecto secundario formidable: pueden dañar la mucosa gástrica hasta la formación de úlceras, por lo que intentan aplicarlos tópicamente, como parte de todo tipo de ungüentos y geles con propiedades antiinflamatorias y analgésicas. Por lo general, se frotan en la piel sobre la articulación afectada dos veces al día. El dolor también se alivia con tiritas especiales con polvo magnético, que se pegan a la articulación o la columna.

¿Qué pasa si no se tratan las articulaciones?

La enfermedad de las articulaciones, si no se trata, puede provocar la pérdida de la libertad de movimiento y la discapacidad. Si una o más articulaciones grandes se ven afectadas, se pueden reemplazar por otras artificiales. El daño articular múltiple (poliartritis), por regla general, es una consecuencia de una enfermedad general del cuerpo, por ejemplo, la psoriasis. En este caso, es aún más peligroso comenzar la enfermedad, porque progresa rápidamente y puede cortar su vida con bastante rapidez.

Conclusión

El dolor articular es familiar para casi todo el mundo y se produce por dos motivos principales: debido a la inflamación (artritis) o la destrucción de huesos y cartílagos (artrosis). Curiosamente, las articulaciones de los brazos y las piernas duelen de diferentes maneras. En las extremidades superiores, a diferencia de las inferiores, no suelen verse afectadas las articulaciones en sí, sino los tejidos circundantes (tendones, ligamentos, bolsas). Esto se debe al diferente tipo de carga que experimentan los brazos y las piernas: dinámica y estática, respectivamente. El dolor articular debe combatirse desde el primer día: la perspectiva de discapacidad en los próximos 10 a 15 años complacerá a muy pocas personas. Como parte de la prevención de enfermedades articulares, es importante perder kilos de más para reducir el estrés en las articulaciones y hacer frente a patologías concomitantes (alergias, diabetes mellitus).