Las enfermedades del sistema musculoesquelético en casi todos los casos van acompañadas de disfunción de sus órganos, lo que causa muchas molestias al paciente.
Un síntoma importante de las patologías del marco musculoesquelético es el dolor. Las lesiones articulares son especialmente desagradables.
La cadera es la más grande de ellas. El dolor en caso de su derrota puede localizarse a su alrededor y dárselo a varias estructuras anatómicas: a los órganos de la pelvis pequeña, la parte inferior de la espalda o el muslo.
Clasificación general de las causas
La etiología del dolor de cadera es variada.
En medicina, se distinguen condicionalmente las siguientes causas de artralgia:
- Procesos inflamatorios e infecciosos dentro de la articulación y sus tejidos circundantes.
- Enfermedades degenerativas del aparato locomotor.
- Lesiones.
- Neoplasias de huesos y tejidos blandos.
Hay otras causas específicas de artralgia:
- Síndrome piriforme. Asociado con su espasmo prolongado.
- Necrosis de la cabeza femoral (GBC). La mayoría de las veces es una complicación de otra patología de TBS.
- Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Ella es osteocondropatía del GBC.
- Osteocondrosis disecante. En diferentes fuentes se le puede llamar enfermedad de Koenig.
- Osteoartropatía diabética. Complicación de la diabetes.
- Pseudogota. También condrocalcinosis.
- La hidrartrosis intermitente es una sobreproducción de líquido sinovial.
- Condromatosis sinovial (síndrome de Lotsch).
Además, la pierna en el área de la articulación de la cadera en mujeres embarazadas a menudo duele.
Durante este período, ocurren cambios hormonales complejos, el útero en crecimiento desplaza los órganos vecinos y tensa el aparato ligamentoso de la articulación de la cadera. Además, el aumento de peso aumenta la carga en las piernas. Si no se siguen las recomendaciones dietéticas, una mujer embarazada puede desarrollar una falta de calcio, debido a este desequilibrio mineral, se altera la estructura de los huesos y las articulaciones.
Causas del dolor
La prevalencia de artralgia aumenta con la edad.En los niños, los síntomas de la enfermedad TBS (articulación de la cadera) ocurren con una frecuencia de no más del 10%, y en los ancianos, del 50%. La mayoría de las mujeres sufren de esta patología. Esto se debe a los cambios hormonales relacionados con la edad después de la menopausia.
¿Por qué duele la articulación de la cadera? No hay una respuesta definitiva a esta pregunta, ya que la lista de razones es bastante larga.
Los principales factores que causan artralgia en la articulación de la cadera:
- Proceso patológico en el interior del aparato músculo-ligamentoso. En la mayoría de los casos, esto es una consecuencia de la acción mecánica directa: un hematoma en la articulación con la posterior inflamación de sus componentes.
- Cambios anatómicos en la articulación. Pueden ser congénitas o postraumáticas (luxaciones, fracturas).
- Patología de otros sistemas. La inflamación de los órganos de la MT (pelvis pequeña) puede extenderse a los huesos de la pelvis. Los trastornos neurológicos se manifiestan por dolor de cualquier localización. Los trastornos metabólicos provocan un desequilibrio mineral. La conexión hueso-ligamentosa se debilita, aumenta el riesgo de lesiones.
Procesos inflamatorios e infecciosos en las articulaciones y tejidos circundantes.
La causa más común de artralgia de cualquier localización es la supuración de la articulación musculoesquelética.
La inflamación en la articulación de la cadera se clasifica en:
- Primario. Se forma con la penetración directa de patógenos en la articulación: un golpe con un objeto afilado o contundente con la formación de una herida.
- Secundario. La infección por TBS se produce a partir de un foco de inflamación distante: por contacto o por vía hematógena.
Artritis TBS
Ocurre principalmente en pacientes de edad avanzada.El dolor doloroso en la articulación de la cadera, agravado al caminar, se irradia a la ingle, el perineo y el muslo. Es difícil para el paciente levantarse de una silla o subir escaleras sin ayuda. Malestar peor por la mañana.
La terapia implica tomar medicamentos antiinflamatorios e introducir glucocorticoides en la bursa intraarticular. Si es necesario, se drena su cavidad.
Artritis reumatoide (AR)
Esta es una enfermedad sistémica crónica del tejido conectivo similar a la poliartritis.La esencia de este proceso patológico es la inflamación del sinovio, el cartílago y la cápsula articular. La razón es una disfunción del sistema inmunológico. Caracterizado por poliartralgia, rigidez de los movimientos por la mañana, es posible que haya fiebre alta.
Las articulaciones del hombro y la cadera se ven afectadas muy raramente, el dolor aparece solo en una etapa tardía de la AR después de un par de años desde el inicio de la enfermedad.
Artritis séptica aguda
Esta es una enfermedad infantil infecciosa, el 70% de los casos se presentan en bebés menores de 4 años. El agente causal suele ser Staphylococcus aureus. El niño se niega a caminar debido al dolor intenso y agudo en la articulación de la cadera y en la ingle al moverse. Caracterizado por fiebre alta y aumento de la excitabilidad.
El tratamiento implica la eliminación del derrame de la cavidad articular y la terapia con antibióticos.
El riesgo de desarrollar osteomielitis y sepsis es alto.
Coxitis tuberculosa o artritis
Muy a menudo, los pediatras se enfrentan a esta enfermedad. En los niños pequeños, el sistema inmunitario está poco desarrollado, lo que conduce a la posibilidad de infección.
Esta enfermedad se caracteriza por una progresión lenta. Inicialmente, el niño se cansa muy rápido, su actividad disminuye, deja de correr. Gradualmente, se produce la atrofia de los músculos del muslo. Los movimientos se ven obstaculizados. El dolor en la articulación de la cadera en un niño adquiere un carácter de dolor intenso, la extremidad se vuelve más larga que una sana.
Si el pus derrite la membrana sinovial, el exudado se propaga a lo largo de los músculos y tendones, formando flemones y fístulas.
En ausencia de complicaciones, se realiza un tratamiento conservador.
Tendovaginitis en el área de la articulación de la cadera.
Esta patología es una inflamación del tendón del músculo y su vagina. Causado por uso excesivo prolongado o lesión en la pierna.
Las principales quejas: la articulación femoral duele cuando se mueve, la lesión se hincha, el cambio en la forma de andar, la cojera se vuelve notable.
Tratamiento - medicación: antiinflamatorios, inyecciones intraarticulares de corticoides.
Bursitis
De todas las bolsas sinoviales, la bursa del acetábulo es la que se inflama con más frecuencia.Cubre parcialmente el fémur. Con bursitis de cadera, el dolor se irradia al muslo y la región glútea. El paciente no puede acostarse sobre el lado afectado: la presión en el saco sinovial aumenta y el dolor se intensifica.
Si no hay complicaciones con la bursitis, el tratamiento consiste en descargar la extremidad inferior con un bastón o una muleta.
Medicamentos: Analgésicos y corticoides.
Espondilitis anquilosante idiopática
Esta es una inflamación crónica de la columna vertebral y elementos de las articulaciones sacroilíacas.
La enfermedad es peligrosa por sus complicaciones que reducen el nivel de vida y conducen a la discapacidad.
Si encuentra un problema de este tipo, debe comunicarse de inmediato con un especialista para la cita del tratamiento correcto.
La etiología no está del todo clara. La medicina moderna sugiere que la causa principal es la predisposición hereditaria. La mayoría de las veces, las personas menores de 30 años se enferman.
Síntomas de la espondilitis anquilosante idiopática:
- Aumento de la temperatura corporal, fiebre.
- Síndrome de intoxicación: malestar general, debilidad, falta de apetito, pérdida de peso, trastornos del sueño.
- Dolor sordo constante en la articulación de la cadera, así como a nivel del sacro y las nalgas, que se extiende a lo largo de la parte posterior del muslo. Generalmente bilaterales, por la noche su intensidad aumenta.
- Movilidad limitada en la zona lumbar y caderas. Este síntoma pasa gradualmente a las secciones suprayacentes de la columna a lo largo de toda la espalda, incluido el cuello. Como resultado, el paciente toma una "postura del peticionario" forzada.
La terapia de rehabilitación se basa en ejercicios especiales de fisioterapia para el desarrollo de las articulaciones.
Medicamentos: AINE para aliviar el dolor y la inflamación, corticoides.
tendinitis
Los atletas o las personas cuyo trabajo está asociado con un trabajo físico pesado son propensos a la inflamación de los tendones. Característica de la manifestación: el dolor doloroso en la articulación de la cadera ocurre con una gran carga sobre ella. En reposo, generalmente no se observan molestias.
Se recomienda reducir la carga en la pierna, en casos avanzados: reposo en cama.
Tratamiento farmacológico: AINE, geles analgésicos tópicos, glucocorticoides, condroprotectores.
Sífilis
En la última etapa de la enfermedad, los huesos y las articulaciones se ven afectados. La formación de goma es característica. Se produce su excesiva mineralización patológica. El TBS es extremadamente raro.
Gumma: un nódulo en los tejidos, formado durante la sífilis avanzada, que destruye los tejidos circundantes. El proceso termina con la formación de cicatrices ásperas.
El tratamiento es ineficaz, el riesgo de desarrollar complicaciones en forma de osteomielitis es alto.
Artritis fúngica de la cadera
Ocurre como resultado del uso prolongado de antibióticos y con patologías del sistema inmunológico.
Las personas que están infectadas por el VIH o tienen SIDA son especialmente susceptibles a la artritis fúngica.
El dolor en la articulación está presente constantemente, tiene un carácter doloroso.
Las lesiones fúngicas de los huesos se caracterizan por una tendencia a la formación de fístulas, duración y dificultad de tratamiento.
Terapia: antimicóticos sistémicos.
Según las indicaciones, se realiza una intervención quirúrgica.
Tumores de huesos y tejidos blandos
Las enfermedades oncológicas de la articulación de la cadera pueden ser metástasis de cáncer de un órgano distante o surgir de forma independiente.
- Tumores benignos del tejido óseo - osteomas.
La formación ajena al cuerpo crece, apretando los nervios y los vasos sanguíneos. La clínica es similar al síndrome del piriforme.
- Tumores óseos malignos - osteosarcomas.
La neoplasia aumenta rápidamente de tamaño, se necrosa y se desintegra, diseminando metástasis por todo el cuerpo.El dolor en las articulaciones de la cadera por la noche es insoportable, no se detiene incluso después de tomar AINE o intentar anestesiar.
- Los tumores mesenquimales están formados por tejidos blandos. Los benignos rara vez recurren y no hacen metástasis. Dependiendo de la agresividad de las células malignas, la intensidad del dolor es variable.
Enfermedades degenerativas de la articulación
coxartrosis
La osteoartritis de cadera es una enfermedad crónica caracterizada por un cambio en la integridad de las superficies articulares, debido a una violación de los procesos metabólicos. Se desarrolla muy lentamente, durante varios años. Inicialmente, el tejido del cartílago se ve afectado, luego el tejido óseo, seguido de una deformidad en varo de la articulación y la extremidad. Ocurre a la edad de 40 años.
Síntomas:
- La articulación de la cadera duele solo al caminar.
- Rigidez de movimientos en el TBS.
- A medida que avanza el proceso, se observa un acortamiento de la longitud de la extremidad.
- Debilidad y atrofia de la masa muscular.
- Cojera.
- Al caminar, se escucha un crujido.
- Con una lesión bilateral, se produce una "marcha de pato", que se transfiere de una pierna a otra.
Medicamentos: AINE, vasodilatadores, relajantes musculares, condroprotectores, inyecciones de medicamentos hormonales en la cavidad articular.
Efectos locales: pomadas, lociones, compresas.
En la última etapa de la enfermedad, la cirugía está en curso.
osteocondrosis
Los cambios degenerativos en los discos intervertebrales causan daño a los tejidos circundantes.
Síntomas:
- Dolor en la parte inferior de la espalda que se irradia a la articulación de la cadera y el muslo.
- Es repentino, agudo y agudo. Comienza en la región lumbar y glúteos, desciende por la parte posterior de la pierna.
- La localización unilateral del dolor es más común.
- El paciente toma una posición forzada, acostado sobre un lado sano.
- Probablemente disminución de la sensibilidad de la piel de la pierna.
El tratamiento es complejo. Antiinflamatorios y analgésicos, actividad física moderada (natación), fisioterapia tras la remisión de los fenómenos más agudos.
Con dolor pronunciado, se recomienda hacer un bloqueo anestésico.
Lesiones
Lesión
Es característico el dolor de intensidad moderada, durante los movimientos activos su intensidad aumenta. La primera vez después de una lesión en la articulación de la cadera, aparece cojera, que pasa rápidamente.
En reposo, los síntomas desaparecen.
Para deshacerse rápidamente del dolor en caso de una lesión en la articulación pélvica, es necesario aplicar frío en el lugar de la lesión: una bolsa de hielo o un producto congelado.
dislocación de cadera
Tal vez:
- Congénito. Es el resultado de un parto fallido o de patologías del desarrollo intrauterino. El niño tiene pliegues glúteos desiguales y acortamiento de la extremidad, posiblemente un nervio pinzado, manifestado por convulsiones. Si la dislocación no se corrige en la infancia, más tarde el niño puede quedar discapacitado.
- Traumático. Signos: dolor intenso y agudo, cierre completo de la función articular, edema masivo y hematoma extenso que aparecen sobre el área dañada. Levantarse de una silla o cama se vuelve imposible para el paciente sin ayuda.
En caso de luxación de cadera, debe acudir de inmediato a la sala de emergencias o al hospital.
fracturas
La articulación de la cadera está formada por poderosos huesos fuertes.
El diagnóstico más común de este subgrupo es una fractura del cuello quirúrgico del fémur. Se pone principalmente a mujeres a partir de los 60 años.
La causa de dicho daño es una caída o impacto en la zona del TBS.
Se siente el dolor más fuerte, la articulación de la cadera se tira y se forma un absceso, el movimiento en ella es casi imposible. El área superior del muslo se hincha, aparece un hematoma extenso. La pierna lesionada se acorta, el paciente cojea. Al moverse, se escucha un clic característico.
Cuando ocurre una fractura, los tejidos circundantes se dañan, lo que se acompaña de una sensación de ardor. En ausencia de tratamiento, aquí puede comenzar un proceso inflamatorio. Si se pellizca el nervio, puede experimentar una sensación de entumecimiento en el muslo.
El tratamiento es complejo: quirúrgico y médico.
Causas específicas de artralgia
Síndrome piriforme
Con la localización de procesos patológicos en el área de la articulación de la cadera, los tejidos circundantes también se ven afectados. Un músculo piriforme espasmódico a largo plazo comprime el nervio ciático y sus vasos, lo que provoca una serie de síntomas:
- Dolor en la pierna en la región de la articulación de la cadera. Ella va a las nalgas y la articulación lumbosacra.
- Mayor malestar al apoyarse en la pierna afectada.
- Compactación del músculo piriforme.
- Dolor repentino "lumbago" a lo largo del nervio.
Etiología: lesiones y enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos pélvicos, patologías vertebrogénicas, sobreentrenamiento muscular, conservación a largo plazo de una postura no fisiológica.
Medicamentos: AINE, relajantes musculares, analgésicos, mejoradores de la circulación sanguínea, glucocorticoides.
Después del hundimiento de los fenómenos agudos, se pueden prescribir medidas de rehabilitación: fisioterapia, masajes, acupuntura.
Necrosis aséptica de la cabeza femoral
La gran mayoría ocurre en hombres jóvenes. La etiología de la enfermedad es la isquemia de la parte superior del muslo. Con un suministro de sangre insuficiente a los tejidos, se produce su falta de oxígeno y comienza su necrosis (necrosis).
Cuadro clínico: la articulación de la cadera duele y cede a la pierna y al perineo. La confianza en la pierna lesionada no es posible. Después de unos días, las terminaciones nerviosas se derriten y el dolor desaparece. ¡Esta es una señal terrible! Con necrosis de las capas más profundas del hueso, el riesgo de un rápido desarrollo de osteomielitis y sepsis es alto.
El tratamiento es cirugía y farmacoterapia.
enfermedad de koenig
Osteocondritis disecante: exfoliación de una pequeña área cartilaginosa necrótica del hueso y su protrusión en la cavidad articular.
Esta es una enfermedad rara. Típico para hombres de 15 a 35 años.
Los pacientes se quejan de dolor leve en la articulación de la cadera. La articulación se "pega" al moverse.
El tratamiento es conservador (duración 10-18 meses) y quirúrgico. Durante la intervención quirúrgica, se eliminan las masas exfoliadas, se restaura la congruencia (comparabilidad) de las superficies articulares.
osteoartropatía diabética
La violación del metabolismo de la glucosa conduce a trastornos circulatorios e inervación de todos los órganos. Los cambios en la articulación de la cadera son más a menudo unilaterales: a la derecha, ocurre con más frecuencia que a la izquierda. La respuesta inmune se reduce, lo que facilita que el cuerpo se infecte.
Cuadro clinico:
- Hinchazón de la articulación.
- La piel que lo cubre está fría al tacto.
¡No hay síndrome de dolor en la osteoartropatía diabética!
El tratamiento consiste en un control cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre y la administración oportuna de insulina.
pseudogota
Esta patología es el depósito de sales de calcio en el cartílago articular.
Los médicos lo asocian con patologías endocrinas: hiperparatiroidismo, diabetes, gota, etc.
Síntomas:
- Comenzando con dolor agudo en la articulación de la cadera.
Se conocen varios tipos de sales de calcio. Con algunos de ellos (pirofosfatos), no hay dolor.
- El movimiento en él es limitado, la abducción de la pierna hacia un lado es difícil.
- Son característicos el edema y la hiperemia.
- Aumento de la temperatura corporal y fiebre.
Hasta la fecha, no existe un tratamiento específico. Un ataque agudo se detiene mediante la administración intraarticular de corticosteroides y AINE.
Hidrartrosis intermitente
Esta es una enfermedad crónica, que se manifiesta por episodios de aumento de la producción de líquido sinovial. propenso a recaídas frecuentes.
Se diagnostica principalmente en mujeres de 20 a 40 años.
La etiología es desconocida. Existen dos teorías sobre la aparición de esta enfermedad: asociada a lesiones y provocada por trastornos endocrinos.
La articulación aumenta de tamaño, se vuelve rígida.
Los ataques pasan por sí solos en 3-5 días.
El tratamiento médico es ineficaz. Las recaídas ocurren incluso después de la cirugía.
condromatosis sinovial
Esta enfermedad metaplásica benigna es la sustitución del colágeno sinovial por cartílago. La estructura de la superficie articular cambia, al igual que sus propiedades.
La probabilidad de contraer condromatosis es mucho mayor en los hombres, predominantemente de mediana y avanzada edad.
La etiología no está clara.
Hay hinchazón local, función limitada de la articulación, crujidos durante su trabajo, artralgia.
El tratamiento es únicamente quirúrgico.
Dolor de cadera en niños y adolescentes
epifiseolisis
Esta patología es más típica de los niños durante la pubertad (de 11 a 16 años). En este momento, hay un fuerte salto en el crecimiento. Debido a la zona de crecimiento débil, el HBA se desliza sobre el cuello, lo que provoca molestias en la articulación de la cadera.
El niño siente dolor en el muslo, pasando a la ingle y la rodilla. Se nota cojera, pero se mantiene la confianza en la extremidad.
El trastorno se corrige quirúrgicamente. Debe comenzar la terapia lo antes posible. De lo contrario, el deslizamiento de HBA puede provocar el desarrollo de artrosis e inflamación de las articulaciones.
displasia
Es una formación excesiva de tejido conectivo que puede reponer elementos óseos. Como resultado, las estructuras anatómicas sólidas se vuelven plásticas, flexibles. Los ligamentos, meniscos y tendones se debilitan. Se forma una cadera inestable, que se distingue por dislocaciones frecuentes.
La displasia es una enfermedad hereditaria que generalmente se presenta en bebés de 3 meses a 1 año. Los ortopedistas pueden hacer frente fácilmente a la corrección del ajuste de las piernas.
La forma latente puede aparecer en la adolescencia.
Si nota manifestaciones de pie zambo o deformidad del pie en un niño, ¡debe ir rápidamente al hospital para un examen del sistema musculoesquelético del bebé!
Cuanto más tarde se detecta la displasia, más problemático es su tratamiento.
osteocondropatía
Este grupo de enfermedades incluye lesiones de tejido óseo y cartilaginoso, en las que las áreas más cargadas sufren necrosis aséptica.
Etiología: la predisposición genética, los desequilibrios hormonales y las infecciones pueden provocar esta patología.
En el 30% de los casos, la articulación de la cadera se ve afectada. Estas son predominantemente enfermedades infantiles que son comunes en los adolescentes durante el crecimiento acelerado.
En la etapa inicial, un adulto debe determinar la localización y la naturaleza del dolor, contactar a un pediatra y obtener la información necesaria para prevenir el desarrollo de complicaciones.
Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
El síndrome se caracteriza por necrosis HBK en niños menores de 15 años. La articulación de la cadera derecha es la más comúnmente afectada.
La causa de la condición patológica es una violación de la circulación sanguínea en la parte superior de la pierna con la adición de tejido cartilaginoso al proceso.
Cuadro clinico:
- Inicialmente, duele la cabeza del fémur. Con la progresión de la necrosis, la artralgia desaparece repentinamente. Esto indica la muerte de los receptores de órganos sensibles.
- Cambio en la marcha: el niño comienza a cojear.
- El movimiento en TBS es limitado.
- La mayoría de las veces unilateral.
Complicaciones: luxación, coxartrosis, deformidad del miembro inferior, atrofia muscular.
Medidas de diagnóstico
Antes de prescribir el tratamiento, el médico debe estudiar cuidadosamente las quejas, la anamnesis y realizar un examen.
En caso de enfermedad de la articulación de la cadera, son necesarios los siguientes estudios:
- Análisis de sangre de laboratorio (con inflamación, aumenta la ESR y se observa leucocitosis).
- Radiografía simple de la articulación en dos o más proyecciones.
- RM con o sin contraste.
- MSCT. Se utiliza para comprobar la presencia de un sarcoma.
- Osteogammagrafía. método de radionúclidos. El tipo de examen de tejido óseo más común e informativo.
- Ultrasonido de la articulación de la cadera.
- Densitometría. Necesario para determinar la densidad y la fuerza ósea.
Si el paciente no puede sentarse o pararse, y es inútil aliviar el dolor, se lo envía inmediatamente al hospital para un tratamiento quirúrgico adicional.
Cuándo ver a un médico de urgencia
- Cuando hay un dolor agudo al moverse en la articulación de la cadera.
- Si es imposible sostener la pierna afectada.
- Detección de edema de la región lumbar y femoral.
- Enrojecimiento o hematomas en la zona afectada.
Hay formas populares de aliviar el dolor en la articulación pélvica. Confiar en estos consejos para una cura rápida no vale la pena. Sin un diagnóstico completo, es imposible determinar la causa de la artralgia, y la automedicación conducirá al desarrollo de complicaciones.